Diagnóstico diferencial y tratamiento de poliuria y polidipsia en perros y gatos

I. Confirma la presencia de poliuria y polidipsia
Criterios de juicio:
Dogs: water intake >100 mL/(kg·d), urine output >50 ml/(kg · d);
Cats: water intake >50 mL/(kg·d), urine output >50 ml/(kg · d);
Gravedad específica de orina aleatoria:<1.012 (suggesting decreased urine concentration capacity).

Consejos: para eliminar los factores interferentes, la alta temperatura, el ejercicio y la dieta de alimentos secos pueden aumentar temporalmente la ingesta de agua, que debe distinguirse según el historial médico.

II. Clasificación etiológica y mecanismo central
Polidipsia primaria (polidipsia psicoactiva):

Anormalidades del centro de la sed conducta o hipotalámica, secundaria a la poliuria compensatoria.

Poliuria primaria:
1. Deficiencia de hormona antidiurética (ADH): diabetes central insipidus (tumor, trauma, etc.);
No respuesta tubular a ADH:
2. Diabetes renal segundo insipidus: hiperadrenocorticismo (cushing), hipercalcemia, hipocalemia, enfermedad renal crónica (ERC), pielonefritis, medicamentos (glucocorticoides, fenobarbital);
Diuresis osmótica: diabetes mellitus, diabetes renal (síndrome de Fanconi)

Iii. Enfoque de diagnóstico paso a paso
1. Hististoria y examen físico:
Hembras no neutadas: verifique la piometra;
Pérdida de peso, polifagia: sugiere diabetes o hipertiroidismo (gatos);
Pérdida del cabello en la espalda, aumento de la circunferencia abdominal: sugiere el síndrome de Cushing.
2. Análisis de la urina:
Glucosa en orina positiva: es necesario medir el azúcar en la sangre para distinguir entre la diabetes mellitus (hiperglucemia) y la diabetes renal (azúcar normal);
Pyuria/Bacteriuria: sugerente de pielonefritis o piometra;
Gravedad específica de orina (USG):

3. Pruebas de sangre:
Bioquímica: creatinina/bun (insuficiencia renal), alp/colesterol (cushing), calcio/fósforo (hipercalcemia);
Electrolitos: bajo en sodio y alto potasio (hipofunción suprarrenal), bajo potasio (daño tubular renal);
Función tiroidea: hipertiroidismo del gato (T4 elevado).
4. Imágenes:
Ultrasonido abdominal: para evaluar la estructura renal (ERC), agrandamiento suprarrenal (cushing), derrame uterino (Empyema).
5. Pruebas especiales:
Prueba de prohibición de agua modificada: se usa para distinguir la diabetes insípida de la polidipsia psicoactiva (la proporción específica de orina después de la abstinencia del agua sigue siendo <1.015 sugiere diabetes insípida);
Prueba de vasopresina: aumento de la gravedad específica de la orina después de la inyección de desmopresina → diabetes central insípida; No respondiendo → diabetes renal insipidus. Contraindicaciones: la azotemia, la deshidratación o la hipernatremia tienen prohibido hacer esta prueba.

1. Trate la causa
Diabetes: inyecciones de insulina (Tipo I canino) Dieta baja en carbohidratos (gatos);
Síndrome de Cushing: trilostano (inhibe la síntesis de cortisol);
Diabetes renal insipidus:
Corrección de desencadenantes (por ejemplo, interrupción de glucocorticoides, tratamiento de hipercalcemia);
Hidroclorotiazida (reduce la filtración glomerular y promueve la reabsorción de agua);
Diabetes central insipidus: desmopresina (DDAVP) nasal u oral;
Pyerotepta/Pielonefritis: extracción quirúrgica del útero/terapia antibiótica.

2. Cuidados de apoyo
Balance de electrolitos de agua: la rehidratación hipotónica (p. Ej., 0,45% de NaCl) corrige la deshidratación;
Protección renal:
ERC: alimentos recetados renales (bajo fósforo, proteína de alta calidad) ACEI (como la proteinuria de Benazepil);
Urolitiasis: orina acidificada (tinga urinaria Yamu Chang) o eliminación de piedra quirúrgica.

1. Consumibles de diagnóstico
Recolección de orina, jeringa estéril (punción de la vejiga para la recolección de orina)
Prueba de gravedad específica de orina, refractómetro (mejor que las tiras de prueba)

Consumibles terapéuticos

2. Inyección de insulina
Pen de insulina, aguja U-40, cateterismo/riego de vejiga
Catéter de silicona (el gato macho necesita un diámetro delgado)

3. Cuidado del hogar
Absorción de agua y almohadillas para mascotas a prueba de fugas, como el buen destino, nacido en el tamaño M
Ayuda diurética, repara la mucosa de la vejiga
Gestión de agua potable, dispensador de agua móvil, aumentar la disposición a beber

1. Monitoreo regular:

Verificación anual de gravedad y función renal específica de orina para perros y gatos de edad avanzada;
2. Ajustes dietéticos:

Evite los alimentos altos de sal y altos en el nivel de calcio y fomente la alimentación de alimentos húmedos;
3. Gestión del comportamiento:

Las familias con múltiples mascotas deben establecer puntos de agua potable separados para reducir la presión competitiva