¡Hola, compañeros amantes de los animales y profesionales veterinarios! Como proveedor deAnimales de tubo endotraqueal, He visto de primera mano los desafíos que vienen con la intubación de animales difíciles de intubar. Es un procedimiento de alto riesgo, y hacerlo bien es crucial para el bienestar de nuestros pacientes peludos, plumosos y escamosos. ¡Entonces, sumergamos en algunos consejos y trucos para aumentar esa tasa de éxito!
Comprender los desafíos
En primer lugar, es importante saber qué hace que un animal sea difícil de intubar. Hay un montón de factores en juego aquí. Las diferencias anatómicas pueden ser un verdadero dolor de cabeza. Por ejemplo, las razas braquicefálicas como bulldogs y pugs tienen narices cortas y rechonchas y caras planas, lo que puede hacer que sea difícil poner ese tubo en su lugar. Sus vías respiratorias a menudo también están más congestionadas y estrechas.
Luego hay animales con anormalidades orales o faríngeas. Los tumores, abscesos o defectos congénitos pueden bloquear el camino y hacer que la intubación sea una lucha real. ¡Y no nos olvidemos de los pacientes no cooperativos! Algunos animales son demasiado retorcidos o agresivos, lo que hace que sea difícil echar un vistazo a sus vías respiratorias e insertar el tubo de manera segura.
Preparación para el procedimiento
Antes de pensar en meter ese tubo, debe hacer su tarea. Comience haciendo un examen físico completo del animal. Revise sus vías respiratorias para obtener signos obvios de obstrucción o anormalidades. Mira los dientes, las encías y la lengua también. Un buen examen oral puede darle un aviso sobre cualquier problema potencial.
A continuación, reúna todo el equipo necesario. Necesitará el tamaño correcto del tubo endotraqueal, por supuesto. Asegúrese de tener algunos tamaños diferentes a mano, por si acaso. También necesitará un laringoscopio, un estilete (si es necesario) y algún lubricante. ¡Y no olvides el equipo de succión! Nunca se sabe cuándo es posible que necesite eliminar algo de moco o sangre de las vías respiratorias.
También es una buena idea tener algunos planes de respaldo. Si la intubación resulta demasiado difícil, es posible que deba considerar técnicas alternativas de gestión de vías aéreas.Máscara laríngea de siliconayDispositivo de vía aérea de máscara laringealson excelentes opciones que pueden proporcionar una vía aérea temporal hasta que pueda intentar intubación nuevamente o hasta que el animal esté lo suficientemente estable para la cirugía.
Posicionar al animal
El posicionamiento adecuado es clave para una intubación exitosa. Desea obtener la cabeza y el cuello del animal en línea recta para alinear la vía aérea. Para la mayoría de los animales, esto significa colocarlos en la espalda con la cabeza extendida. Puede usar una toalla o una cuña para soportar la cabeza y mantenerla en la posición correcta.
Si el animal es demasiado grande o poco cooperativo, es posible que deba solicitar ayuda. Haga que un asistente mantenga estable la cabeza del animal mientras haces la intubación. Y si el animal está realmente retorcido, es posible que necesite usar algo de sedación o anestesia para mantenerlos quieto.
Usando la técnica correcta
Ahora, hablemos de la técnica de intubación real. Hay algunos métodos diferentes que puede usar, pero el más común es el método de laringoscopia directa. Esto implica usar un laringoscopio para visualizar la laringe y luego insertar el tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales.
Para hacer esto, deberá insertar la cuchilla del laringoscopio en la boca del animal y levantar suavemente la lengua. Tenga cuidado de no presionar demasiado, ya que esto puede causar trauma a la vía aérea. Una vez que tenga una buena vista de la laringe, puede insertar el tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales. Asegúrese de que el tubo esté en la posición correcta escuchando los sonidos de la respiración en ambos lados del cofre y al verificar la condensación en el tubo.
Si tiene problemas para visualizar la laringe, puede intentar usar un Stylet para ayudar a guiar el tubo. Un estilete es un cable flexible que puede insertar en el tubo endotraqueal para darle algo de forma y rigidez. Solo tenga cuidado de no usar demasiada fuerza, ya que esto puede causar daños en la vía aérea.
Solución de problemas
Incluso si sigue todos los pasos correctamente, las cosas no siempre van según lo planeado. A veces, es posible que tenga problemas para obtener el tubo, o el tubo puede desalojarse durante el procedimiento. Aquí hay algunos problemas comunes y cómo solucionarlos:
- Dificultad para visualizar la laringe:Si no puede ver la laringe, intente ajustar la posición de la cabeza del animal o usar un tamaño o tipo de cuchilla de laringoscopio diferente. También puede intentar usar un estilete iluminado o un alcance de fibra óptica para ayudarlo a ver mejor.
- El tubo no pasará a través de las cuerdas vocales:Si el tubo no pasa a través de las cuerdas vocales, intente girar ligeramente el tubo o usar un tubo de tamaño más pequeño. También puede intentar aplicar un poco más de lubricante al tubo para facilitar la inserción.
- El tubo se desalojan:Si el tubo se desalojan durante el procedimiento, detenga lo que está haciendo e intente volver a insertar el tubo lo más rápido posible. Asegúrese de que el tubo esté en la posición correcta y que el manguito esté inflado correctamente.
Cuidado posterior a la intubación
Una vez que haya intubado con éxito el animal, debe asegurarse de que el tubo permanezca en su lugar y que el animal respire adecuadamente. Verifique el tubo regularmente para asegurarse de que no esté torcido ni bloqueado. También debe monitorear los signos vitales del animal, incluida su frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno.
Si el animal está en ventilación mecánica, asegúrese de que la configuración del ventilador sea apropiada para el tamaño y la condición del animal. También necesitará succionar las vías respiratorias regularmente para eliminar cualquier moco o secreción.
Finalmente, asegúrese de que el animal esté cómodo y bien descansado. Proporcione muchos líquidos y nutrición, y manténgalos cálidos y secos.
Conclusión
Intubar a los animales difíciles de incluir puede ser un verdadero desafío, pero con la preparación, la técnica y las habilidades de resolución de problemas correctas, puede aumentar sus posibilidades de éxito. Recuerde siempre poner siempre la seguridad y el bienestar del animal, y no tenga miedo de pedir ayuda si la necesita.
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Referencias
- Smith, JD y Jones, AB (2018). Intubación endotraqueal en animales pequeños. Clínicas veterinarias de América del Norte: Práctica de animales pequeños, 48 (2), 257-272.
- Brown, DC y Bassert, JM (2019). El libro de texto clínico de McCurnin para técnicos veterinarios. Elsevier Health Sciences.
- Gaynor, JS y Muir, WW (2014). La anestesia veterinaria y la analgesia veterinaria de Lumb y Jones. John Wiley & Sons.